中华人民共和国与国际复兴开发银行贷款协定（饲料项目）
中国 国际复兴开发银行
中华人民共和国与国际复兴开发银行贷款协定
（饲料项目）
（签订日期１９９６年６月７日 生效期有１９９６年６月７日）
中华人民共和国（下称借款人）与国际复兴开发银行（下称银行）于１９９６年６月７日签订本协定。
鉴于：（Ａ）借款人对本协定附件２中所描述的项目可行性和优先性表示满意，要求银行对本项目给予资助；
（Ｂ）中国农村发展信托投资公司（下称中农信公司）在借款人的帮助下执行本项目，作为该帮助的一部分，借款人将使中农信公司获得本协定下提供的贷款资金；及
鉴于银行已同意，特别以上文为基础，按照本协定和同一天银行与中农信公司之间签订的《项目协定》所规定的条款和条件，向借款人提供本贷款；
为此，本协定的缔约双方现协议如下：
第一条 通则；定义
１．０１节 银行于１９９５年５月３０日颁布的《单一货币贷款及担保协定通则》（下称《通则》）及本协定附件６中对该《通则》所作的修订部分，是构成本协定整体的一部分：
１．０２节 除非上下文另行要求，在《通则》和本协定前言中定义的词汇具有其中给定的词义，而下列新增术语则具有下列词义：
（ａ）“ＣＡＤＴＩＣ”系指中农信公司，该公司按照借款人的法律以及
（ｉ）借款人的国家工商局于１９９４年１２月１２日颁发的第１００００７４７－Ｘ（１－１）号营业执照；和（ｉｉ）中农信公司章程成立并开展工作；
（ｂ）“ＣＡＤＴＩＣ章程”系指中农信公司的章程，该章程于１９９３年１０月２７日通过国家工商局批准，并可能随时修改；
（ｃ）ＣＡＵ系指中国农业大学，该校在借款人农业部的领导下成立、并开展工作；
（ｄ）“自由限额子贷款”系指按照本项目的《项目协定》附件１中的第Ｄ．４（ｂ）款的规定合格的自由限额子贷款；
（ｅ）“投资企业”系指中农信公司准备或已经给予子贷款的一家企业；
（ｆ）“投资项目”系指通过投资企业利用子贷款资金执行的某一特定的开发项目；
（ｇ）“ＮＦＩＯ”系指借款人农业部内的国家饲料工业办公室；
（ｈ）“项目协定”系指银行与中农信公司于本协定签订日同一天签订的、并可能随时修改的协定，该协定包括其所有附件和补充协议；
（ｉ）“人民币”系指借款人的货币；
（ｊ）“专用帐户”系指本协定第２．０２节（ｂ）段提及的帐户；
（ｋ）“子贷款”系指中农信公司为某一特定投资项目、已经贷给或准备贷给某投资企业的贷款；
（ｌ）“转贷协议”系指根据本协定第３．０１节（ｃ）段的规定，由借款人与中农信公司签订的协议，并包括转贷协议的所有附件，该协议可随时修改。“转贷款项”系指按照转贷协议提供的款项。
第二条 贷款
２．０１节 银行同意按照贷款协定所规定的条款和条件，向借款人提供一亿五千万美元（￥１５０，０００，０００）的贷款。
２．０２节 （ａ）为实施投资项目，支付投资企业在项目中的货物及服务方面的合理支出，根据本协定附件１的规定，对已支付的（或，如银行同意，将要支付的）金额，中农信公司可以从贷款帐户中提款、
（ｂ）借款人应按银行满意的条件在一家银行开立并保持美元专用存款帐户，包括采取适当措施以防止抵债、没收或扣押。向专用帐户存入款项或从专用帐户中支付款项，均应按照本协定附件５的有关规定进行。
２．０３节 关帐日应为２００２年１２月３１日，或由银行另行规定更晚的日期。银行应将这一更晚的日期及时通知借款人。
２．０４节 对于尚未提取的贷款本金，借款人应按０．７５％（１％的３／４）的年率按时向银行交付承诺费。
２．０５节 （ａ）对于已经提取但尚未偿还的贷款本金，借款人应按每一个计息期的利率按时向银行交付利息，每一计息期的利率为伦敦同业拆借利率的基准利率加上伦敦同业拆借利率的总利差。
（ｂ）在本节中使用的：
（ｉ）“计息期”系指自本协定签定之日起（含该日）至第一个付息日（不含该日）的时期，和在此之后的第一个付息日（含该日）至下一个付息日（不含该日）的每一个时期。
（ｉｉ）“付息日”是指本协定的２．０６节中规定的任何日期。
（ｉｉｉ）“伦敦同业拆借利率的基准利率”系指每个计息期内，在此期间第一天（或，如果是起始计息期，系指该计息期第一天之前（含该第一天）的第一个付息日）的伦敦同业银行拆借六个月的美元存款利率。该利率由银行合理确定后，通过年率百分之几的方式表示。
（ｉｖ）“伦敦同业拆借利率总利差”系指在每个计息期内，（Ａ）０．５％（１％的１／２）；（Ｂ）减去（或加上）该利息期内银行用于所有或部分单一货币（包括本贷款）的所有或部分银行未清偿借款的利率低于（或高于）伦敦同业银行拆借六个月存款利率或其他参考利率的差额部分的加权平均；该利差由银行合理确定并通过年率百分之几的方式表示。
（ｃ）在每一个计息期的伦敦同业拆借利率基准利率和伦敦同业拆借利率总利差确定之后，银行应及时通知借款人。
（ｄ）当任何时候银行根据影响本２．０５节给出的利率确定基础的市场惯例的变化，决定使用一个与本贷款不同的利率确定基础将对借款人整体和银行都有利时，银行则在将新的利率确定基础通知借款人六个月后，对应用于本贷款尚未支付部分的利率确定基础进行修改。该基础在通知的时效期满后生效，除非借款人在该时限内将其反对意见通知银行。在后一种情况下，此修改不适用于本贷款。
２．０６节 利息和其它费用应每半年交付一次，交付日为每年的６月１５日和１２月１５日。
２．０７节 借款人应按照本协定附件３规定的分期偿还时间表偿还贷款本金。
２．０８节 中农信公司被指定为借款人的、本协定第２．０２节和《通则》第五条所要求或允许采取的任何行动的代表人。
第三条 项目的执行
３．０１节 （ａ）借款人对本协定附件２中所述的项目目标作出承诺，因此，在对贷款协定中对借款人的其它义务没有任何限制或约束的情况下，借款人应促使中农信公司按照项目协定的规定履行项目协定中规定的所有义务，并应采取或促使采取一切措施，包括及时提供资金、设施、服务及其它资源，使中农信公司能够履行这些义务，而不应或不允许采取任何妨碍或干扰履行这些义务的行动。
（ｂ）除非借款人与银行另行同意外，借款人应在本节（ａ）规定的基础上执行本协定附件４中的实施方案。
（ｃ）借款人应按其与中农信公司签订的转贷协议，按照业经银行同意的条件和条款，将贷款本金转贷给中农信公司，其中应包括下述主要条款：
（ｉ）转贷本金数额应以美元计价和偿还；
（ｉｉ）转贷期限不得超过十五年（其中包括五年宽限期）；
（ｉｉｉ）中农信公司应根据本协定第２．０５节适用于本贷款的利率，及时偿付已支付但尚未偿还的转贷款项的本金部分的利息；以及
（ｉｖ）中农信公司应按照本协定的第２．０４节中的应付费率，就尚未提取的转贷款项的本金部分及时交付承诺费。
（ｄ）借款人应行使其在转贷协议中的权力，以保护借款人和银行的权利，并促使实现本贷款目标，并且，除非银行另行同意，借款人不应转让、修改、废除、放弃转贷协议或其中的任一条款。
３．０２节 除非银行另行同意，项目需要的、并从贷款帐户中支付的所有货物和咨询服务的采购，均应按项目协定附件２的有关规定执行。
３．０３节 借款人与银行特此同意，《通则》第９．０４节、９．０５节、９．０６节、９．０７节、９．０８节和９．０９节中所规定的有关各项义务（分别涉及保险、货物与服务的使用、计划和进度表、记录和报告、维修和土地征用）应由中农信公司根据项目协定第２．０３节（ａ）段的规定予以履行。
第四条 财务约文
４．０１节 （ａ）对以费用报表形式从贷款帐户中报帐提款的支出，借款人应：
（ｉ）根据健全的会计惯例保留或促使保留反映这些支出的会计记录和帐目；
（ｉｉ）保证将所有证明这些支出的凭证（合同、订单、发票、清单、收据和其它证明文件）保留至银行收到从贷款帐户中支付最后一笔款项的那一财年的审计报告后至少一年。
（ｉｉｉ）使银行的代表能检查这些记录。
（ｂ）借款人应：
（ｉ）由银行可接受的独立的审计师，根据一惯采用的合适的审计原则，对每一财年的有关本节（ａ）（ｉ）段提到的，以及有关专用帐户的记录和帐目，进行审计；
（ｉｉ）尽快，但在任何情况下不得超过每一财政年度中止后六个月，向银行提供一份其范围和详细程度符合银行合理要求的由上述审计师写出的审计报告，其中包括上述审计师关于本财年提交的支付报表，以及准备这些报表的程序和相关的内部控制等是否能作为有关提款依据的独立意见书；及
（ｉｉｉ）当银行随时提出合理要求时，向银行提交银行合理要求的有关上述记录、帐目和审计材料。
第五条 银行的补救措施
５．０１节 根据《通则》第６．０２节（１）段的规定，特规定以下补充事项：
（ａ）中农信公司无法履行其在项目协定中规定的任何义务。
（ｂ）由于贷款协定签字后发生的事件，出现的特殊情况使中农信公司无法履行其在项目协定中规定的义务。
（ｃ）因修改、暂时中止、废除、取消或放弃中农信公司章程，实际上严重影响中农信公司履行其在项目协定中所规定义务的能力；
（ｄ）借款人或其它任何有司法权的权威机构，采取了解散或撤销中农信公司或暂时中止该公司运行的任何行动。
５．０２节 根据《通则》第７．０１节（ｈ）段的规定，特规定以下补充事项：
（ａ）本协定第５．０１节（ａ）段所述的情况发生并在银行向借款人就该情况发出通知后持续存在达六十天之久；及
（ｂ）本协定第５．０１节（ｃ）和（ｄ）段所述的任何情况发生。
第六条 生效日；终止
６．０１节 在《通则》第１２．０１节（ｃ）段的含义范围内，特规定一个条款，即借款人与中农信公司已经正式签署了转贷协议作为本贷款协定生效的附加条件。
６．０２节 在《通则》第１２．０２节（ｃ）段的含义范围内，特规定以下内容的作为送交银行的一份或数份意见书内的附加事项：
（ａ）项目协定已由中农信公司核定并签署，且协定条款对中农信公司具有法律约束力；及
（ｂ）借款人与中农信公司已经核定并正式签署转贷协议，且协议条款对借款人和中农信公司都具有法律约束力。
６．０３节 兹确定本协定签字后９０天为《通则》第１２．０４节所要求的日期。
第七条 借款人的代表；地址
７．０１节 除本协定第２．０８节的规定外，根据《通则》第１１．０３节的规定，指定借款人的财政部部长为借款人的代表。
７．０２节 根据《通则》第１１．０１节的规定，兹确定如下地址：
借款人方面：
中华人民共和国
北京，三里河，财政部 １００８２０
电报挂号：ＦＩＮＡＮＭＩＮ Ｂｅｉｊｉｎｇ
电传号：２２４８６ ＭＦＰＲＣ ＣＮ
银行方面：
美利坚合众国，华盛顿哥伦比亚特区 ２０４３３
西北区Ｈ街１８１８号
国际复兴开发银行
电报挂号：ＩＮＴＢＡＦＲＡＤ Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ，Ｄ．Ｃ．
电传号：１９７６８８（ＴＲＴ），２４８４２３（ＲＣＡ），
６４１４５（ＷＵＩ） 或８２９８７（ＦＴＣＣ）
本协定的缔约双方，通过其各自正式授权的代表，于本协定开始所述的日期，在美利坚合众国哥伦比亚特区，以各自的名义在本协定上签字，以昭信守。
中华人民共和国 国际复兴开发银行
授权代表 东亚和太平洋地区副行长
李道豫 拉塞尔．奇塔姆
附件１： 贷款资金的提取
１．从本贷款帐户中提取的贷款资金可用于支付中农信公司在子贷款下所作的全部支出。
２．尽管有以上第１段中的规定，但在如下情况下不得提款：
（ａ）未按照本项目协定附件１所提的程序、条款及条件提供的子贷款；
（ｂ）除了１９９６年１月１日始至本协定签字日止发生的费用，最多可提取５，０００，０００等值美元以外，本协定签字之日前发生的费用；
３．银行按照其通知借款人的有关条件和条款，可以要求采取费用报表的形式从贷款帐户中提款，以支付中农信公司在子贷款下所作的支出。
附件２： 项目说明
本项目旨在帮助借款人：（１）缓解动物饲料主要成份供给不足的矛盾；（２）提高和扩大将农加工副产品转化为高质量动物饲料的利用能力；（３）通过专业化、推广新技术以及一体化等措施，提高饲料行业的效率；及（４）提高投资企业的效率以及商业化程度。
本项目由以下部分组成，为实现项目目标，借款人与银行可以在协商同意的基础上，随时对项目组成进行修改：
Ａ部分：
通过对动物饲料行业的一些企业提供分贷款，资助一些特定的提高生产能力的项目，具体包括：
（１）由企业进行的特种饲料和复合饲料的一体化生产；
（２）扩大并改进基本的饲料添加剂的生产能力；
（３）扩大大型饲料粉碎设备和混合设备以及饲料颗粒机械替换部件的制造能力；
（４）扩大高蛋白合成物的生产能力；
（５）开发一体化的蛋白饲料粮的生产能力；
（６）建立饲料批发市场。
Ｂ部分：
在中国农业大学的支持下建立一个饲料工业中心，通过向该中心提供一笔子贷款建立一个由中心经营的饲料加工厂，进行实验和商业活动。
本项目预计于２００１年１２月３１日竣工。
附件３： 分期偿还日程表
到期付款日 偿还本金额（美元）＊
２００１年１２月１５日 ３，１８５，０００
２００２年６月１５日 ３，２８０，０００
２００２年１２月１５日 ３，３７５，０００
２００３年６月１５日 ３，４７５，０００
２００３年１２月１５日 ３，５７５，０００
２００４年６月１５日 ３，６８０，０００
２００４年１２月１５日 ３，７９０，０００
２００５年６月１５日 ３，９００，０００
２００５年１２月１５日 ４，０１５，０００
２００６年６月１５日 ４，１３５，０００
２００６年１２月１５日 ４，２５５，０００
２００７年６月１５日 ４，３８０，０００
２００７年１２月１５日 ４，５１０，０００
２００８年６月１５日 ４，６４０，０００
２００８年１２月１５日 ４，７７５，０００
２００９年６月１５日 ４，９１５，０００
２００９年１２月１５日 ５，０６０，０００
２０１０年６月１５日 ５，２１０，０００
２０１０年１２月１５日 ５，３６５，０００
２０１１年６月１５日 ５，５２０，０００
２０１１年１２月１５日 ５，６８０，０００
２０１２年６月１５日 ５，８５０，０００
２０１２年１２月１５日 ６，０２０，０００
２０１３年６月１５日 ６，２００，０００
２０１３年１２月１５日 ６，３８０，０００
２０１４年６月１５日 ６，５６５，０００
２０１４年１２月１５日 ６，７６０，０００
２０１５年６月１５日 ６，９６０，０００
２０１５年１２月１５日 ７，１６０，０００
２０１６年６月１５日 ７，３８５，０００
（注：＊除非按《通则》第４．０４节（ｄ）段所述情况另有规定外，该栏中的数据表示应偿还的美元数额。）
附件４： 实施方案
１．借款人应按银行可接受的工作大纲、人员及其它资源配置等条件，在全国饲料工业办公室保持一个中央项目管理办公室，由该管理办公室就饲料行业发展的有关问题为中农信提供政策方面的建议，就投资项目的评估、监理和检查为中农信公司提供技术援助，并帮助中农信公司同与项目有关的其它政府机构联系。
２．除通则第９．０７节的规定之外，借款人应通过上述中央项目管理办公室：
（ａ）保持合适的政策和程序，使中央项目管理办公室能按银行认可的有关指标，及时监督和评价项目的实施情况；
（ｂ）按照银行可接受的条件，准备并向银行提交（ｉ）半年度报告，提交时间不迟于每年的３月３１日和９月３０日，该报告应汇总中农信公司根据项目协定附件３的第Ｂ１部分的有关规定提交的报告，反映上述（ａ）段提及的对全国饲料工业办公室在上一个半年度项目实施情况的监督和评价结果，并提出确保继续有效地实施项目并实现项目目标的有关建议；及（ｉｉ）一份中期报告，提交时间于１９９７年１２月３１日前后，该报告应汇总中农信公司根据项目协定附件３第Ｂ１部分的规定提交的报告，反映当时监督和评价的结果，并提出确保有效完成项目及实现项目目标的对策建议；及
（ｃ）在提交上述（ｂ）段提及的报告后，同银行一道审查这些报告，根据这些报告的有关结论和建议，同时考虑银行的意见后，尽快采取必要的措施，确保项目继续有效地实施并实现其目标。
附件５： 专用帐户
１．本附件所使用的：
（ａ）“合格支出”系指按照本协定附件１的条款为实施子贷款由中农信公司从贷款本金中已付出的支付，而尽管存在本协定附件１中第Ｄ．４（ｂ）部分的有关规定，在银行正式授权从贷款帐户中进行提款报帐前，自由限额子贷款的资金可从专用帐户中支付；但是，这些支出是否为合格支出则要取决于银行能否随后批准这些提款；及
（ｂ）“核定分配额”系指根据本附件第３（ａ）段的规定，从贷款帐户中提取并存入专用帐户的１０，０００，０００等值美元的金额，但是，除非银行另行同意，在从贷款帐户中提取的总额，加上银行根据《通则》第５．０２节的规定出具的、尚未支付的特别承诺金额等于或大于５，０００，０００美元之前，专用帐户的核定分配额应限制在６，０００，０００万美元之内。
２．由专用帐户进行的支付，应仅限于符合本附件规定的合格支出。
３．银行在收到满意的表明专用帐户已按其要求正式开设的证据后，应按下述办法提取核定分配额并在以后提款补充该专用帐户：
（ａ）关于核定分配额的提取，借款人应为一笔或数笔总额不超过核定分配额的存款向银行提出一次或数次申请。银行应根据这些申请，代表借款人从贷款帐户中提取借款人申请的一笔或数笔金额并将其存入专用帐户。
（ｂ）（ｉ）关于专用帐户的回补，借款人应按照银行所确定的间隔时间，向银行提出回补专用帐户的申请。
（ｉｉ）借款人在每次提出申请前或当时，应按照本附件第４段的规定，向银行提交所需的关于申请补充专用帐户的一笔或数笔支付的文件及其它证明资料。银行应根据借款人每一次的这类申请为基础，对其已申请并经上述文件及其它证明材料表明已从专用帐户支付的合格支出金额，代表借款人从贷款帐户中提取并存入专用帐户。
在经由上述文件和其它证明材料证实是正当的之后，所有这类存款均应由银行按照各自等值金额，从贷款帐户中提取。
４．借款人应在银行提出合理要求时，就专用帐户的每一笔支付，向银行提供表明该项支付完全为合格支出的这类文件及其它证明材料。
５．尽管有本附件第３段的规定，在下述任一情况出现时，均不应要求银行继续对专用帐户进行回补：
（ａ）如果银行在任何时候确定，借款人应根据《通则》第五条和本协定第２．０２节（ａ）段的规定，直接从贷款帐户中继续提取所有款项；
（ｂ）如果借款人没有在本协定第４．０１节（ｂ）（ｉｉ）段所规定的时间内，向银行提交该节要求提供的任何有关该专用帐户的计录和帐目的审计报告；
（ｃ）如果银行在任何时候通知借款人它将根据《通则》第６．０２节的规定，全部或部分中止借款人从贷款帐户提款的权力；或
（ｄ）当本贷款未提取的贷款总额，减去银行根据《通则》５．０２节的规定而就本项目所作的任何尚未提取的特别承诺的金额，等于专用帐户核定分配额的两倍时。
此后，从贷款帐户中对剩余贷款资金的提取，均应按照银行给借款人的通知中所规定的程序办理。这类资金的继续提取，只能在银行已经满意地认为，截止到通知之日时，专用帐户中的存款余额将被用来支付一切合格支出的情况下才能进行。
６．（ａ）如果银行在任何时候确定，任何一笔由专用帐户支付的款项：
（ｉ）根据本附件第２段规定，在用途上或数额上是不合格的；或
（ｉｉ）提供给银行的证明材料不能证明其为合格支出时，借款人应在收到银行的通知后，立即：
（Ａ）按照银行要求提供这类补充证明材料；或
（Ｂ）向专用帐户中存入（或如银行提出退回的要求时，向银行退还）一笔金额相当于该笔全部或部分不合格支付的或不能证明为合格支付的金额。除非银行另外同意，借款人在未提供此类证明材料，或未进行上述存款或退款之前，银行不应继续向该专用帐户中存款。
（ｂ）如果银行在任何时候确定，专用帐户中任何未支付款项将不再需要用来支付以后的合格支出时，借款人应在接到银行的通知后，及时向银行退回该未支付款项。
（ｃ）借款人可在通知银行后，向银行退回存入专用帐户的全部或部分资金。
（ｄ）根据本附件第６（ａ）、（ｂ）及（ｃ）段的规定退回给银行的款项应记入贷款帐户的贷方，以供以后提款或按照本协定以及《通则》的有关规定加以注消。
附件６： 《通则》的修改
本协定提及的《通则》的有关条款修改如下：
（１）在第２．０１节中加入：
“２１．‘项目协定’一词的含义在贷款协定的第１．０２节（ｈ）段有解释”。
（２）删去第６．０３节最后的几个句子，即“银行可通知借款人，中止借款人对这笔款项的提款权。一旦银行发出该通知，该贷款额应注销”，加上如下内容：
“或（ｅ）在该项目协定附件１的第Ｄ．５部分（ｃ）小段规定的日期之前，关于贷款的任何部分，银行：（ｉ）没有收到有关上述部分（ａ）或（ｂ）小段中允许的申请或请求；或（ｉｉ）已拒绝任何此类申请或请求，银行可通知借款人和中农信公司，中止中农信公司提交申请或批准的权力，或者视情况而定，对贷款的全部或部分金额，中止借款人从贷款帐户中提款的权力。通知一旦发出，该笔贷款应全部或部分注销。”
关于报请核准我国与国际复兴开发
银行签订的饲料项目《贷款协定》的请示
国务院：
根据我国利用世界银行贷款计划，经国务院批准，饲料项目于１９９６年３月１日完成谈判。我国与国际复兴开发银行关于该项目的《贷款协定》，已于１９９６年６月７日由我国驻美国大使李道豫代表中华人民共和国正式签字。按规定，《贷款协定》应于１９９６年９月５日前生效。根据《国际复兴开发银行单一贷币贷款与担保协定通则》第１２．０１节规定，《贷款协定》需经国务院核准后才能正式生效。现将饲料项目《贷款协定》中译本呈上，请予核准。
荆州市人民政府关于印发荆州市城镇职工社会医疗保险实施办法的通告
湖北省荆州市人民政府
荆州市人民政府关于印发荆州市城镇职工社会医疗保险实施办法的通告
荆政发〔2008〕19号
各县、市、区人民政府，荆州开发区，市政府各部门：
《荆州市城镇职工社会医疗保险实施办法》已经市政府常务会议审定通过，现印发给你们，请遵照执行。
二○○八年四月十日
荆州市城镇职工社会医疗保险实施办法
第一章 总 则
第一条 为适应建立社会主义市场经济体制的要求，建立和完善保障城镇职工基本
医疗需求的社会医疗保险制度，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》
、《湖北省城镇职工基本医疗保险制度总体规划》和国家其他有关城镇职工社会医疗保险政
策的精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 建立城镇职工社会医疗保险制度的原则是：
（一）社会医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；
（二）城镇所有用人单位及其职工都要参加社会医疗保险，实行属地管理；
（三）社会医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；
（四）社会医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合；
（五）社会医疗保险根据参保职工不同医疗需求，建立基本医疗保险、住院医疗保险、补充医疗保险等多层次的社会医疗保障体系。
第三条 职工社会医疗保险以县为统筹单位。所有用人单位及其职工都要按属地管理原则参加所在统筹地区的社会医疗保险，执行统一政策。市与县（含县级市，下同）实行分级管理。荆州区、沙市区与市直单位（以下简称市区）实行统一管理，医疗保险基金分开核算。
第四条 建立离休干部医药费保障机制，实行离休干部医药费统筹，保障离休干部医疗待遇不变。六级以上（含六级）革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会医疗保险经办机构（以下简称医疗保险经办机构）单独列帐管理。
第五条 市、县劳动保障行政管理部门（以下简称医疗保险主管部门）负责本行政区域内的社会医疗保险行政管理和监督检查工作。劳动保障行政部门设立的医疗保险经办机构具体负责本地职工医疗保险基金的拨付和营运等业务工作。
第六条 医疗保险主管部门的主要职责是：
（一）贯彻落实社会医疗保险的方针政策，制定本地职工医疗保险的具体规定和制度；
（二）编制职工医疗保险的发展规划；
（三）对医疗保险经办机构实施监督和管理；
（四）对定点医疗机构和药店进行定点资格的审查；
（五）负责监督、检查医疗保险政策、制度的执行；会同有关部门对参保单位、参保人员、定点医疗机构和定点药店及其工作人员违反职工医疗保险规定的行为进行处理；
（六）会同物价、卫生、药监等行政主管部门监督、检查定点医疗机构和定点药店的收费标准及医疗技术服务质量。
第七条 医疗保险经办机构的主要职责是：
（一）负责医疗保险基金的营运和管理；
（二）负责参保单位或个人选择定点医疗机构的确认；
（三）编制医疗保险基金的预决算；
（四）受理参保单位、参保人员有关医疗保险的查询事宜；
（五）提出改进和完善医疗保险制度的建议和意见；
（六）负责定点医疗机构、定点药店的确认和医疗保险服务协议的签订，并对其实施监督和管理。
第八条 医疗保险经办机构的事业经费由各级财政部门预算解决，不得从基金中提取。
第二章 参保范围
第九条 本市城镇范围内所有国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工都要参加基本医疗保险。
第十条 国家公务员和参照执行公务员制度的人员（以下称国家公务员）在参加基本医疗保险的同时，统一参加补充医疗保险。如今后国家出台新政策，则按国家新政策调整执行。其他用人单位，如职工年平均工资高出当地上年度职工年平均工资20%的，可按本办法的规定由单位集中为职工申请办理补充医疗保险。
第十一条 灵活就业人员统一参加住院医疗保险。具体参保办法按统筹地区灵活就业人员医疗保险规定执行。困难企事业单位无力参加基本医疗保险时，由困难企事业单位提出申请，经医疗保险经办机构确认后可参加住院医疗保险。
第三章 基金筹集
第十二条 基本医疗保险费由参保单位和职工共同缴纳：
（一）市区参保单位按本单位职工工资总额7%的缴费率为本单位职工缴纳基本医疗保险费。各县参保单位缴费率由各地在全面调查、认真测算、科学论证的基础上确定；
（二）职工工资总额按统计部门规定的统计口径计算。单位职工平均工资高于统筹地区上年度职工平均工资300%的，以统筹地区上年度职工平均工资的300%作为缴费工资基数；单位职
工平均工资低于统筹地区上年度职工平均工资60%的，以统筹地区上年度职工平均工资的60%
作为缴费工资基数；
（三）职工个人按本人工资收入的2%缴纳基本医疗保险费。退休人员个人不缴费，个人缴费部分由参保单位缴纳；
（四）参保单位和职工个人的缴费标准根据职工工资水平的变化适时调整。
第十三条 参加住院医疗保险的用人单位或个人，其缴费标准按每人每年456元（每人每月38元）缴纳，经确认的国有困难企业退休人员参加医疗保险缴费标准仍按荆政办发〔2006〕42号文规定的每人每年缴纳360元标准执行。国有困难企业退休人员医疗保险缴费标准有调整的，按调整后的标准执行。
第十四条 补充医疗保险的缴费率在基本医疗保险缴费率的基础上，由用人单位按本单位职工工资总额的4%缴纳。
第十五条 参保单位缴费来源及列支渠道：
（一）国家公务员的基本医疗保险和补充医疗保险费，由同级财政部门按规定在预算中足额安排；
（二）原享受公费医疗的事业单位的基本医疗保险费，按应缴纳的职工基本医疗保险费的一定比例由同级财政在预算中安排补助；
（三）单位职工医疗保险费列支渠道：行政单位列“经常性支出”的“社会保障费”支出；事业单位列“事业支出”的“社会保障费”（专职从事经营活动的职工缴费列“经营支出”）；企业在职职工列“应付福利费”；
（四）企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。
第十六条 基本医疗保险费、补充医疗保险费和以单位为整体参加住院医疗保险的缴费实行按月缴纳，以个人形式参加的住院医疗保险缴费实行按年缴纳。参保单位和个人应按规定足额缴纳社会医疗保险费。职工个人缴费部分由所在单位从其本人工资中代扣代缴。
第十七条 参保单位暂不能按时足额缴纳医疗保险费的，应向医疗保险经办机构提出申请，经医疗保险经办机构审核同意并办理缓缴手续后方可缓缴。缓缴期最长为3个月。参保单位或个人不按时足额缴纳医疗保险费或在批准的缓缴期满后仍不缴纳的，医疗保险主管部门除责令其补缴外，可从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金。滞纳金并入医疗保险基金。
第十八条 职工退休、市内调动、调离本市、与单位终止或解除劳动关系、死亡等，参保单位应在30日内到医疗保险经办机构办理变更、注销手续。
第十九条 企业撤销、合并、兼并、转让、租赁、承包时，接收或继续经营者必须承担其单位职工的医疗保险责任，及时缴纳职工医疗保险费。破产企业在清算财产时，应按照《企业破产法》及有关规定，在优先偿付拖欠的职工工资的同时，补足欠缴的社会医疗保险费，并为退休人员按照上年度退休人员平均医疗费的标准缴足10年的社会医疗保险费。
第四章 个人医疗帐户与社会统筹基金的建立
第二十条 职工个人医疗帐户和社会统筹基金的划分：
（一）基本医疗保险职工个人缴纳的医疗保险费（包括参保单位为退休人员个人缴费部分）划入职工个人帐户，参保单位为职工缴纳的医疗保险费按一定比例划入个人帐户，其中：35周岁以下（含35周岁）的职工按参保单位为其缴纳基金的20%划入，36-45周岁（含45周岁）
的职工按25%划入，46周岁以上的按30%划入，退休人员和男60周岁以上（含60周岁）、女55
周岁以上（含55周岁）的人员（以下称退休人员，下同）按50%划入；
（二）补充医疗保险个人帐户划入比例在基本医疗保险个人帐户划入基础上，按用人单位增加医疗保险缴费标准的30%划入个人帐户；
（三）住院医疗保险不建立个人医疗帐户，所缴基金全部记入社会统筹基金；
（四）基本医疗保险、补充医疗保险参保单位为职工缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户以外的部分，全部记入社会统筹基金；
（五）职工个人帐户划入比例以上年度12月31日核定为准，当年内其个人帐户划入比例不作变动，个人帐户资金按参保单位缴费进度按时划入。
第二十一条 个人医疗帐户的本金和利息为个人所有，只能用于医疗支出，可以结转使用和继承。职工工作调动，个人医疗帐户随人转移。
第二十二条 社会医疗保险基金的计息办法按国家规定的基本医疗保险基金计息办法执行。
第五章 基本医疗保险待遇
第二十三条 基本医疗保险参保职工门诊基本医疗费用由个人帐户支付，个人帐户使用完后由本人自付。住院医疗保险参保职工发生的门诊基本医疗费用，统筹基金不予支付。参保职工患有经医疗保险经办机构确认的肾功能衰竭（门诊透析）、恶性肿瘤（门诊放疗、化疗）、器官移植（门诊抗排斥治疗）、系统性红斑狼疮、血友病等5种特殊慢性病的门诊基本医疗费用，参保职工个人帐户资金使用完后，由统筹基金报销80%，个人自付20%；只参加住院医疗保险的职工，直接由统筹基金报销80%，个人自付20%。国家公务员患有经医疗保险经办机构确认的高血压、冠心病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、脑血管意外（恢复期1年）、精神分裂症、癫痫、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、结核病、脑萎缩、帕金森氏病等13种门诊特殊慢性病，所发生的基本医疗用药费用由统筹基金报销80%，个人自付20%，具体规定按《荆州市国家公务员特殊慢性病门诊用药管理暂行办法》执行。
第二十四条 参保职工住院医治属于社会医疗保险住院病种目录所列疾病的基本医疗费，按下列办法支付：
（一）设立统筹基金支付住院基本医疗费起付线，费用由个人自付。起付线标准为：三级医院在职职工600元，退休人员500元。二级医院住院起付线在三级医院标准上降低50元，
一级医院住院起付线在三级医院标准上降低100元。精神病患者在精神病医院住院不设起付
线；
（二）参保职工住院医疗费超过住院起付线以上的基本医疗费用，实行“分段计算，累加支付”的办法进行报销：其中住院基本医疗费用累计在10000元以下（含10000元）的，在职职
工个人自付10%，统筹基金支付90%，退休人员个人自付5%，统筹基金支付95%；住院基本医
疗费用累计在10000元以上的，在职职工个人自付5%，统筹基金支付95%，退休人员个人自付
2.5%，统筹基金支付97.5%；
（三）基本医疗保险、住院医疗保险统筹基金每年支付基本医疗费最高限额为30000元（含
统筹基金累计支付门诊的费用）。超过最高支付限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。
第二十五条 参保职工住院时需进行磁共振（MRI）、CT、安装心脏起搏器等特殊检查、治疗和用药的，按特殊检查、特殊治疗、特殊用药管理规定执行。
第二十六条 经批准转外地诊治以及异地居住、探亲等发生的医疗费用按在外就医管理规定执行。
第二十七条 职工工伤、生育所致的医疗费用按工伤保险、生育保险规定执行。
第二十八条 参保职工因违法犯罪、酗酒、故意自伤自残（精神病患者除外）、交通事故、医疗事故等所致的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
第二十九条 在城镇职工基本医疗保险的基础上，建立和完善社会医疗保障体系：
（一）实行大额医疗保险制度，对超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的部分，通过建立大额医疗保险制度解决，具体办法按统筹地区大额医疗保险政策执行；
（二）国家公务员享受国家规定的医疗补助政策，具体办法按统筹地区国家公务员医疗补助政策执行；
（三）建立企业补充医疗保险制度，具体办法按统筹地区企业补充医疗保险政策执行；
（四）鼓励企业、个人参加商业医疗保险。
第三十条 低收入家庭和生活困难的职工因医疗费个人负担过重而影响基本生活时，由职工所在单位适当给予补助。
第六章 补充医疗保险待遇
第三十一条 补充医疗保险参保职工除享受本办法第五章规定的基本医疗待遇外，
还享受下列基本医疗待遇：
（一）补充医疗保险参保职工医疗费封顶限额在基本医疗保险封顶限额基础上提高15万元；
（二）支付门诊基本医疗费用。补充医疗保险职工的个人帐户资金用完后，当年再次发生的门诊基本医疗费用先由个人垫付，按年度计算，在职职工个人自付部分超过400元的，其超
过部分个人自付50%，统筹基金支付50%；退休人员个人自付部分超过300元的，其超过部分
个人自付40%，统筹基金支付60%。补充医疗保险参保职工个人帐户资金用完后，发生急性脑
血管病（恢复期1年）治疗的基本医疗费用，由统筹基金支付80%，个人自付20%；
（三）适当提高特殊检查、特殊治疗、特殊用药报销比例。具体办法按本办法第三十五条、第三十六条、第三十七条规定执行。
第三十二条 补充医疗保险统筹基金实行单独核算。补充医疗保险在实施过程中，医疗保险主管部门根据“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，对补充医疗保险费的筹资比例及医疗待遇提出调整意见，经市人民政府批准执行。
第七章 特殊检查、特殊治疗、特殊用药规定
第三十三条 特殊检查是指应用χ-射线计算机体层摄影装置（CT）、磁共振成像装
置（MRI）、心脏及血管造影χ线机（含数字减影设备）、单光子发射电子计算机扫描装置（
SPECT）、彩色多普勒仪以及其他被医疗保险主管部门认定纳入大型仪器的检查项目。
第三十四条 参保职工门诊进行特殊检查所发生的费用按基本医疗保险、住院医疗保险、补充医疗保险规定的门诊医疗待遇执行。其中补充医疗保险参保职工进行门诊特殊检查应先由定点医院诊治医师提出申请、临床科主任签字、医院医保科审核、医疗保险经办机构同意后进行，急诊可先行检查，三日内补办手续。其费用先由职工现金垫付，治疗终结后到医疗保险经办机构审核报销。
第三十五条 参保职工住院时进行特殊检查的，应经诊治医生提出申请、临床科主任签字、医院医保科同意后进行，并直接使用医保卡结算。所发生的基本医疗费用，基本医疗保险、住院医疗保险参保职工由统筹基金支付70%、个人自付30%；补充医疗保险参保职工由统筹基金支付85%、个人自付15%。
第三十六条 参保职工门诊发生的特殊治疗费用按照基本医疗保险、住院医疗保险、补充医疗保险的门诊医疗待遇和管理办法执行。住院发生的特殊治疗费用按以下规定执行：
（一）应用立体定向放射装置（γ-刀、χ-刀）治疗、腔镜手术费，心脏起搏器、人工关节
、人工晶体、血管支架等体内置换人工器官、体内放置材料的费用，心脏激光打孔、快中子
治疗、抗肿瘤生物治疗、高压氧治疗的费用和临床必须使用、单价在500元以上的一次性耗
材，基本医疗保险、住院医疗保险参保职工由统筹基金支付60%，个人自付40%；补充医疗保
险参保职工由统筹基金支付85%，个人自付15%。上述治疗期间的其他基本医疗费用按基本医
疗保险政策执行；
（二）进行器官、组织移植（包括肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓）取得器官源、组织源所发生的费用医保基金不予支付。进行器官、组织移植过程中的基本医疗费用
按基本医疗保险政策执行；
（三）参保职工因病情需进行特殊治疗的，应经诊治医师提出申请、医院医保科审核同意后进行，并使用医保卡结算费用。
第三十七条 参保职工门诊使用职工医疗保险药品目录中“乙类目录”的药品按基本医疗保险、住院医疗保险、补充医疗保险的门诊医疗待遇和管理办法执行。住院使用“乙类目录”中的药品应经诊治医师提出申请、医院医保科同意后进行，所发生的基本医
疗费用，基本医疗保险、住院医疗保险参保职工由统筹基金支付70%，个人自付30%；补充医
疗保险参保职工由统筹基金支付85%，个人自付15%，并使用医保卡结算。
第三十八条 门诊紧急抢救需使用职工医疗保险药品目录外的药品，所发生的费用按基本医疗保险、住院医疗保险、补充医疗保险门诊医疗待遇执行。参保职工住院紧急抢救所使用药品目录外的药品，按“乙类目录”规定的报销待遇执行，并使用医保卡结算。临床科室应在使用后三日内将使用的药品及费用情况报本院医保科登记备案。
第三十九条 参保职工所发生的特殊检查、特殊治疗、特殊用药的费用不作为本人年医疗费累计，但纳入本人年统筹基金支付医疗费累计额。补充医疗保险参保职工发生的特殊检查、特殊治疗、特殊用药的门诊费用不冲抵个人帐户及自付段。超过统筹基金支付最高封顶限额以上的费用，统筹基金不再支付。
第四十条 今后国家规定的应纳入特殊检查、治疗的诊疗项目，其个人和医疗保险基金的分担比例另行确定后执行。
第四十一条 医疗保险主管部门应对定点医疗机构进行特殊检查、治疗的医用仪器进行审核登记，并限定使用。
（一）定点医疗机构应向医疗保险主管部门提供有关特殊检查、治疗设备的购置价格、临床适应症及疗效、物价收费标准等材料，由医疗保险主管部门根据区域卫生规划要求统筹确认
后，为参保职工提供服务，并使用医保卡结算费用。未经医疗保险主管部门确认的特殊检查
、治疗仪器，其所发生的一切费用，医疗保险基金不予支付；
（二）定点医疗机构其它经物价部门批准可单独收费的治疗仪器，应向医疗保险主管部门提出申请，经医疗保险主管部门确认，并提出具体管理办法后为参保职工提供服务。
第八章 医疗管理
第四十二条 参保职工凭《荆州市社会医疗保险证》（简称“保险证”）、《荆州市社会医疗保险卡》（简称“保险卡”）、《荆州市社会医疗保险专用门诊病历》（简称“专用病历”）（以下统称“三证”）就诊。职工个人医疗帐户资金记载于医保卡内。
第四十三条 参保职工门诊使用个人帐户时，可以在任何一家取得社会医疗保险服务资格的医疗机构和社区卫生服务中心（站）就医、购药，也可在定点零售药店购药，并使用医保卡结算基本医疗费用。其中企事业单位医务所（室）仅限服务本单位职工。
第四十四条 统筹基金支付医疗费实行定点医疗制度。按照就近择优的原则，参保单位或者个人从各定点医疗机构中选择1—2家作为住院定点医院，其中三级医院一家、二级及以下医院一家。企事业单位职工医院经申请批准后可同时作为本单位职工的定点医院。
第四十五条 补充医疗保险参保职工个人帐户使用完后的门诊诊治，应在本人所属的定点医院就诊，因病情需要，可持“三证”到取得职工医疗保险服务资格的专科医院或中医医院诊治。
第四十六条 补充医疗保险参保职工个人帐户用完后，当年再次发生的门诊基本医疗费用先由本人现金垫付，其后凭“三证”、医保专用收据由参保单位集中到医疗保险经办机构按规定审核报销。参保职工门诊特殊慢性病应持三级定点医疗机构疾病诊断证明、相关原始病情资料和单位证明到医疗保险经办机构先行办理登记审批手续，其发生的费用按门诊特殊慢性病管理办法执行。
第四十七条 参保职工不得指定医生开药，不得要求医生超规定开药，临床医师不得开“搭车方、大处方、人情方”。原则上门诊用药量为：急性病3—5日量，慢性病7—10日量，因病情需超量用药的需报医疗保险经办机构批准。补充医疗保险参保职工同一疾病三日内反复就诊、重复给药发生的费用不予报销。
第四十八条 参保职工患有《职工医疗保险住院病种目录》所列的疾病，凭“三证”和单位（社区劳动保障服务站）证明或本人身份证原件、复印件到本人所属的定点医院办理入院手续。参保职工患有《职工医疗保险住院病种目录》未列入的疾病，因病情严重确需住院治疗的，经定点医院出具诊断证明，医疗保险经办机构同意后可由统筹基金支付，并使用医保卡结算费用。
第四十九条 参保职工入院后，病区护理部应首先检查就医职工保险证，人
证一致的将保险证放病区护理部保管，人证不一致的应及时通知本院医保科，由医保科通知
医疗保险经办机构处理。
第五十条 参保职工患有需到专科医院或中医医院住院治疗的疾病，凭“三证”和单位（社区劳动保障服务站）证明或本人身份证原件、复印件直接到专科或中医医院办理入院手续。
第五十一条 参保职工出院带药量一般不超过7天，慢性病不超过15天，如因病情需要增加出院带药量的，需报医疗保险经办机构批准。
第五十二条 参保职工急诊不能赴定点医疗机构住院的，可在就近医疗机构住院治疗，并于次日报告医疗保险经办机构。原则上入院后三日内转院到定点医疗机构，三日内因病情不能转院的，应到医疗保险经办机构办理审批登记手续，否则其医疗费用不予报销。
第五十三条 定点医疗机构须执行住院病人付费一日清单制度，收费项目和收费标准公布在收费处醒目位置。
第九章 在外就医规定
第五十四条 在外就医的情形包括因公出差、异地居住、法定假期在外、探亲期间在外因急诊入院，单位派驻异地工作因病入院和经医疗保险经办机构审批的转诊转院等其他情形。基本医疗保险、住院医疗保险、补充医疗保险参保职工因公出差因急诊入院、单位派驻异地工作因病入院在外发生的基本医疗费用按市内医疗保险政策执行，其他情形在外就医所发生的基本医疗费用，个人先自付10%后再按市内医疗保险政策执行。
第五十五条 参保人员在外因急诊治疗的，应就近到乡镇以上医疗机构诊治。参保人员回本市后应凭“三证”、单位（社区劳动保障服务站）证明和就医有效票据10日内到医疗保险经办机构审核报销。
第五十六条 转诊、转院：因本市三级医院及专科医院技术设备等条件限制需转市外的，应先由三级定点医院或专科医院组织院内或院外会诊，经医院医务科和医保科审核，医疗保险经办机构同意后办理转院手续。未经批准自行转外地诊治所发生的费用不予报销。
第五十七条 在外就医所发生的费用在审核报销时需出具“三证”、门诊病历（含检查单、处方）或出院小结、医嘱、住院费用清单、有效票据等。
第五十八条 在外就医所发生的医疗费用在审核报销时必须符合医疗保险政策规定，不属于职工医疗保险基金支付的费用不予报销。
第十章 医疗保险基金不予支付的范围
第五十九条 医疗保险基金不予支付的诊疗项目：
（一）服务项目类。
1.挂号费、院外会诊费、病历工本费等。
2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服
务费。
（二）非疾病治疗项目类。
1.各种美容、健康项目以及非功能性整容、矫形手术等。
2.各种减肥、增胖、增高项目。
3.各种健康体检。
4.各种预防、保健性的诊疗项目。
5.各种医疗咨询、医疗鉴定。
（三）诊疗设备及医用材料类。
1.应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设
备进行的检查、治疗项目。
2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
4.省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
（四）治疗项目类。
1.各类器官或组织移植的器官源或组织源。
2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
3.近视眼矫形术。
4.气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
（五）其他。
1.各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。
2.各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
第六十条 医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用：
（一）就(转)诊交通费、急救车费；
（二）空调费、电视费、电话费、食品保温费、电炉费、微波炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；
（三）陪护费、护士费、洗理费、门诊煎药费；
（四）膳食费；
（五）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
第六十一条 出国和赴港、澳、台地区（含公派人员）期间所发生的医疗费。
第六十二条 住院病人不遵医嘱拒不出院，自医院开出出院通知单后的一切费用，挂名住院或不符合住院条件的医疗费用。
第六十三条 跨年度一个月内未报销的医疗费用，“三证”遗失后未挂失间所发生的医疗费用。
第六十四条 治疗期间与患者病情无关的药品、检查、治疗费，门诊处方与诊断不符的药品费。
第六十五条 未经物价和卫生主管部门批准的医疗机构自定项目、新开展的检查、治疗项目、自制制剂，擅自提高收费标准所发生的一切费用；国家定价的药品，超出规定零售价格收取的费用；其他药品超出规定加成率收取的费用。
第六十六条 其他不属医疗保险基金支付范围的费用。
第十一章 医疗保险服务与费用结算
第六十七条 基本医疗保险实行定点医疗机构、定点药店资格审查和确认制度。由医疗保险主管部门按照国家定点医疗机构和定点药店管理办法进行资格审查，对符合条件的发给定点医疗机构、定点药店资格证书，并向社会公布。
第六十八条 参保职工使用个人帐户时，可以在所在统筹地区获得职工医疗保险服务资格的定点医疗机构、社区卫生服务中心（站）和定点药店就医、购药。
第六十九条 参保职工凭医疗保险证件就医。属个人帐户支付的费用以及统筹基金支付的住院基本医疗费用实行记帐支付，其他医疗费用实行现金支付。
第七十条 定点医疗机构应坚持“因病施治、合理诊疗、合理用药、合理收费”的原则为参保人员提供医疗服务。参保单位和参保人员可根据定点医疗机构的服务水平和质量在每年年底提出更换定点医疗机构的要求，并由医疗保险经办机构办理变更手续。
第七十一条 医疗保险经办机构对医疗机构门诊费用按实际医疗费用偿付。对住院医疗费用按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则和当年统筹地区医疗保险结算办法执行。
第七十二条 定点医疗机构和药店应配备专（兼）职管理人员，与医疗保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作。对参保人员的医疗费要单独建帐，并按要求及时、准确地向医疗保险经办机构提供参保人员医疗费用的发生情况。
第七十三条 医疗保险经办机构要加强对定点医疗机构和药店参保人员医疗费用的检查和审查，定点医疗机构和药店有义务提供审核医疗费用所需的有关诊治资料及帐目清单。
第七十四条 医疗保险经办机构要按照社会医疗保险的有关政策规定与定点医疗机构、药店签订医疗保险服务协议，明确双方的权力、义务和责任。
第七十五条 医疗保险主管部门应会同卫生、物价、药监等有关部门加强对定点医疗机构、定点药店的服务和管理情况的监督检查。
第十二章 医疗保险基金管理与监督
第七十六条 医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。 第七十七条 医疗保险基金由医疗保险经办机构负责营运，并严格执行国家有关规定和财政部、劳动和社会保障部颁发的社会保险基金财务会计制度，建立健全预决算制度、内部财务会计和审计制度。
第七十八条 医疗保险经办机构要按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，认真编制职工医疗保险基金年度预算，经医疗保险主管部门和财政部门审核后，报当地政府批准执行。年度终了，医疗保险经办机构要及时编制职工医疗保险基金年度决算，报医疗保险主管部门和财政部门审核。审计部门要定期对医疗保险经办机构的收支情况和管理情况进行审计。
第七十九条 参保单位应将医疗保险费的缴纳情况定期向职工公布。如出现迟交、少交、不交医疗保险费的情况，职工有权向医疗保险主管部门和有关部门投诉。
第八十条 医疗保险经办机构可依法核查参保单位与缴纳医疗保险费有关的用人情况、工资表、财务报表等资料。
第八十一条 设立由政府有关部门代表、参保单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，定期听取医疗保险经办机构、定点医疗机构关于医疗保险基金收支、营运、管理及服务工作的报告，加强社会监督。
第十三章 奖 惩
第八十二条 对在职工医疗保险工作中取得优异成绩的定点医疗机构、定点药店、
参保单位及其工作人员，由医疗保险主管部门给予表彰或奖励。
第八十三条 医疗保险经办机构及其工作人员有下列行为之一者，由医疗保
险主管部门责令其改正，有非法所得的，追回非法所得，并对负责人、直接责任人视情节轻
重，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）未按规定将职工医疗保险费转入个人医疗帐户、社会统筹基金的；
（二）工作失职或违反财经纪律造成医疗保险基金损失的；
（三）贪污、挪用医疗保险基金的；
（四）利用职权和工作之便索贿受贿、徇私舞弊的；
（五）擅自减、免或者增加参保单位和人员应缴纳医疗保险基金的；
（六）其他违反职工医疗保险规定的。
第八十四条 定点医疗机构和药店及其工作人员有下列行为之一者，责令限
期整改，追回已发生的费用，对拒不整改或整改无效的取消定点资格：
（一）诊治、记帐不验证或弄虚作假，将不属于职工医疗保险人员的医疗费列入职工医疗保险基金支付的；
（二）将不属于职工医疗保险基金支付范围的费用列入医疗保险基金支付的；
（三）利用职权之便搭车开药、串换药品或进行明显不合理检查的；
（四）按规定应当记帐而收取病人现金的；
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