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山西省长治市人民政府


长治市人民政府关于印发长治市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知



长政发〔2008〕44号


各县、市、区人民政府，市直各委、局、办，各有关单位：
《长治市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经2008年4月30日市政府第八次常务会议研究通过，并报请省人民政府原则同意。现印发给你们，请认真遵照执行。


二00八年五月二十日

长治市城镇居民基本医疗保险
暂行办法
第一章 总 则
第一条 为建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《山西省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（晋政发〔2007〕37号）的有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 从2008年起，利用三年时间,逐步建立覆盖全市城镇居民的基本医疗保险制度。
第三条 建立城镇居民基本医疗保险制度应坚持以下原则：
（一）坚持家庭缴费与政府补助相结合的原则；
（二）坚持群众自愿、政府引导的原则；
（三）坚持以收定支、收支平衡的原则；
（四）坚持权利和义务相对等的原则；
（五）坚持低费率、广覆盖、保大病的原则。
第四条 我市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，市、县两级经办，统一管理。
第五条 市劳动保障部门为城镇居民基本医疗保险的行政主管部门，负责本市城镇居民基本医疗保险的组织实施和监督管理。市医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险日常经办业务。各县、市、区劳动保障部门负责本辖区城镇居民身份认定、参保登记、保险费代收等工作。
各级财政、卫生、民政、教育、食品药品监督、物价等部门应当依照各自职责和本办法的有关规定，共同做好城镇居民基本医疗保险有关工作。
第六条 城镇居民基本医疗保险基层工作机构设在街道、社区和学校（幼儿园）。各街道、社区和学校（幼儿园）要设专人负责具体承办代办业务。
第二章 参保范围和对象
第七条 本办法所指参保对象为具有本市城镇户口，不属于本市城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民等。
第八条 符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员须提供《户口簿》、《居民身份证》、学籍证明等有效证件办理参保手续；享受城镇低保的人员、丧失劳动能力的重度残疾人员及低收入家庭60周岁以上的老年人等困难城镇居民办理参保登记时，须提供相关部门出具的有效证件和证明材料。
第三章缴费标准和财政补助
第九条 城镇居民基本医疗保险个人缴费和财政补助标准如下：
（一）在校学生及18周岁以下非在校城镇居民每人每年100元，其中：个人缴纳20元，中央财政补助40元，省级财政补助20元，市、县财政补助20元(市财政对平顺县、沁县、黎城县补助50%，对城区补助80%,其他县、市、区由本级财政全额补助，下同)。
（二）低保对象或重度残疾的学生儿童每人每年100元，其中：中央财政补助45元（含补助家庭缴费部分5元），省级财政补助25元，市、县财政补助30元，个人不缴费。
（三）其他非从业城镇居民每人每年260元，其中：个人缴纳120元，中央财政补助40元，省级财政补助20元，市、县财政补助80元。
（四）非学生儿童的低保对象每人每年260元，其中：个人缴纳40元，中央财政补助70元（含补助家庭缴费部分30元），省级财政补助50元，市、县财政补助100元。
（五）丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难城镇居民每人每年260元，其中：中央财政补助70元（含补助家庭缴费部分30元），省级财政补助50元，市、县财政补助140元，个人不缴费。
第十条 享受财政补助的人员，各项补助不能重复享受，具体补助标准采取就高不就低的原则。
第十一条 已参加城镇职工基本医疗保险的人员，可用个人账户余额为其家庭成员参保缴费，具体办法另行确定。有条件的用人单位可对其职工家属参保给予适当补助。
第十二条 城镇居民基本医疗保险的保险年度为每年7月1日至次年6月30日。
参加城镇居民基本医疗保险的人员，应于每年5月1日至6月30日按缴费标准一次性缴纳城镇居民基本医疗保险费，自7月1日至次年6月30日享受城镇居民基本医疗保险待遇；在下年度按规定连续缴费的，可从下年度的7月1日起连续享受待遇。
本办法实施后，城镇居民在规定时间内集中参保登记缴费的，从参保缴费的次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇；超过规定集中缴费时间参保的人员，从参保缴费的当月起满6个月后方可享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第十三条 城镇居民基本医疗保险只建立统筹基金，不建立个人账户。城镇居民基本医疗保险费一经缴纳不再退还。
第四章医疗待遇
第十四条 城镇居民基本医疗保险统筹基金（以下简称统筹基金）的使用范围应符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准，用于支付城镇居民基本医疗保险参保居民（以下简称参保居民）的住院医疗费用和符合条件的门诊慢性病费用（门诊慢性病管理办法另定）以及在校学生意外伤害事故急诊门诊费用（在校学生意外伤害事故管理办法另定）。
第十五条 对参保居民发生的符合规定的住院和门诊慢性病医疗费用以及在校学生意外伤害事故急诊门诊费用，统筹基金实行起付标准和最高支付限额控制。对起付标准以下和最高支付限额以上的住院和门诊慢性病医疗费用，由参保居民个人负担，统筹基金不予支付。
第十六条 参保居民患病住院治疗，统筹基金的起付标准：三级医院400元，二级医院300元，一级医院200元，社区卫生服务中心100元。参保居民在一个保险年度内多次住院的，第一次和第二次住院起付标准由个人负担，第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。在一个保险年度内统筹基金累计最高支付限额为2万元。
起付标准以上的住院医疗费用，统筹基金分别按三级医院50％、二级医院55％、一级医院60％、社区卫生服务中心70％支付。城镇居民连续缴费满两年的，从第三年起待遇支付每年可增加1%,最高增加5%。 急诊、抢救病人可在就近的非定点医疗机构就诊住院，待病情稳定后必须转入定点医疗机构住院治疗，发生的符合统筹基金支付范围的急诊、抢救费用凭相关资料到医疗保险经办机构按50％支付。
参保居民因病情需要转外地就医，须定点医疗机构出具转院手续，经医疗保险经办机构审批，方可转院。发生的统筹基金支付范围内的住院医疗费用，统筹基金支付比例按上述标准下调5％。
城镇居民在参加基本医疗保险的基础上，还可自愿参加补充医疗保险，具体办法另行制订。
第十七条 参加城镇居民基本医疗保险的在校学生发生的意外伤害事故，治疗终结后，急诊门诊费超过100元以上部分，统筹基金支付60%，统筹基金最高支付限额为每年5000元。
第十八条 参保居民发生的住院医疗费用有下列情形之一的，统筹基金不予支付：
（一）在本市非定点医疗机构治疗的（急诊除外）；
（二）未经批准转外地医疗机构治疗的；
（三）不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的；
（四）私自涂改处方或自行开方索取的；
（五）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
（六）因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等造成伤害进行治疗的；
（七）按照国家和省规定应当由个人支付的。
第五章 医疗服务管理
第十九条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理。定点医疗机构由市、县（市、区）劳动保障部门按照市场竞争、公开公平、方便参保居民的原则确定，由市、县（市、区）医疗保险经办机构与其签定医疗服务协议，明确各自的权利和义务。
第二十条 定点医疗机构应当建立和完善城镇居民基本医疗保险内部管理制度，严格执行城镇居民基本医疗保险各项政策规定和医疗服务协议。配备专（兼）职管理人员，做好城镇居民基本医疗保险的内部管理工作。
第二十一条 医疗保险经办机构与定点医疗机构医疗费用的具体结算办法由市劳动保障部门另行制订。
第二十二条 设立由政府有关部门、参保居民、社会团体、医药服务机构等方面代表参加的医疗保险社会监督组织机构，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的监督。
第二十三条 制订定点医疗机构监督考核制度。由劳动保障部门组织医疗保险经办机构对定点医疗机构进行考核，根据考核结果给予奖励或者处罚。考核奖励办法由市劳动保障部门另行制订。
第二十四条 建立举报奖励制度。市劳动保障部门要设立举报电话和举报箱，对违反城镇居民基本医疗保险规定的投诉举报案件，应当及时调查核实，并按照有关规定处理。 第六章基金管理。
第二十五条 城镇居民基本医疗保险基金由下列各项构成：
（一）参保居民个人缴纳的城镇居民基本医疗保险费；
（二）各级政府的补助资金；
（三）社会各界扶持资助的资金；
（四）城镇居民基本医疗保险基金的利息收入；
（五）法律、法规规定的其它收入。
第二十六条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，单独建账,独立核算，不得挤占、挪用。
第二十七条 医疗保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强基金收支管理，并接受审计、财政、劳动保障等部门的监督检查。
第二十八条 医疗保险经办机构所需经费由财政预算安排。为保证城镇居民基本医疗保险工作开展，市财政每年按市直参保人数每人4元的标准安排市城镇居民基本医疗保险工作专项经费，各县（市、区）财政每年按参保人数每人5元的标准安排本县（市、区）城镇居民基本医疗保险工作专项经费。不得从基金中提取。
第七章 附 则
第二十九条 本办法未尽事宜，参照长治市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
第三十条 本办法自2008年6月1日起施行。
主题词：劳动保障 医疗保险 通知



国家教育委员会


关于评选高等学校重点学科的暂行规定

1987年8月12日，国家教委


《中共中央关于教育体制改革的决定》指出，为了增强科学研究的能力，培养高质量的专门人才，要改进和完善研究生培养制度，并且根据同行评议、择优扶植的原则，在高等学校中有计划地建设一批重点学科。为贯彻落实这一决定的精神，特制定本规定。
一、重点学科的评选和建设必须根据国家四化建设对培养高级专门人才的需求、科技发展的趋势和国家财力的可能，综合考虑后确定。重点学科的门类要比较齐全，科类结构比例和布局应力求合理，要有利于促进学科间的横向联合，逐步形成高校科研优势。“七五”期间，国家教委拟会同有关部门在全国高等学校中教学科研基础好、对四化建设和科技、社会发展具有重要意义的学科中择优确定一批重点学科点。
二、重点学科点应从符合条件的博士点中选定。重点学科点应承担教学、科研双重任务，要逐步做到能够自主地、持续地培养和国际水平大体相当的博士、硕士、学士；能够接受国内外学术骨干人员进修深造，进行较高水平的科学研究；能够解决四化建设中重要的科学技术问题、理论问题和实际问题，能为国家重大决策提供科学根据，为开拓新的学术领域、促进学科发展作出较大贡献。
三、重点学科点应具备以下条件：
1．已形成意义重大、具有特色的学科发展研究方向；其中至少有一个研究方向已处于本学科发展前沿，并对我国当前及长远经济发展、社会发展、科技发展和学科建设具有重要意义；有较强的相关学科相配合，有组织发挥跨学科合作研究的优势。
2．应有学术造诣深、治学严谨、坚持社会主义方向、善于教书育人、具有创新的学术思想、组织能力强、办事公正的学术带头人（一般为博士导师），有较强的学术骨干，学术梯队结构合理，能坚持四项基本原则，坚持改革、开放、搞活的总方针、总政策，坚持理论联系实际，有良好的素质、学风与较大的潜力，能形成国家水平的研究队伍。
3．已有良好的教学、科研工作基础，已培养了高质量的博士生、硕士生，得到社会公认和好评；科研成果显著，近期已发表在国内外一级杂志的学术论文、专著以及获得省（市）、部门级以上奖励的科研成果多，其学术水平在国内处于领先地位，在国际上也有一定影响；或已取得了重大的经济、社会效益，为四化建设作出了重要贡献；目前正承担着对国家的社会、经济、科技发展和学科建设有重要意义的重大科研项目或课题，科研经费较充足。
4．已有一定的科研实验设备与图书资料基础，科研后勤条件良好，管理制度健全，能为持续、稳定地进行高水平的教学、科研工作提供必要的物质条件。有良好的国内外学术交流与合作的基础。
四、重点学科点采取学校申报、主管部门推荐、同行专家评选、国家教委审核批准的办法择优确定。评选工作一般五年进行一次，对国家急需发展的新兴学科中成绩卓著、有权授予博士学位的学科、专业点，经申报、审核，可参照上述条件及时评选增列。对已确定的重点学科点要定期评估，根据评估结果进行适当调整。评选和评估工作均在全国范围内选聘学术水平高、办事公正的有关专家进行。
五、重点学科的总体规划、学科点的确定、评估和调整工作，由国家教委统一组织领导进行，重点学科点的建设和日常管理工作由所在学校及其主管部门负责。建设资金可采取国家扶植、学校主管部门投资以及学校自筹等多种渠道共同扶植的办法，根据需要和可能分批建设。
六、中央部委和地方教育主管部门还可根据实际需要和可能条件，参照本办法适量确定和扶植一些部门或地方一级的重点学科。

附件：关于高等学校重点学科评选工作的几点意见
为了做好评选高等学校重点学科的工作，特对申报、评选等工作提出如下意见：
一、申报
1．各有博士学位授予权的高等学校要按照《关于评选高等学校重点学科的暂行规定》和本文件的要求，做好申报工作。
申报时，各学科首先应根据国家需要，研究本一级学科应优先发展的重点学科（二级学科）领域，然后，根据重点学科点的条件，对照本校本学科内的博士点进行论证、优选，并和居国内同学科、专业前列的高校博士点作一比较。拟申报为高等学校重点学科点的学科、专业点，应属办学指导思想明确，能坚持四项基本原则，坚持改革、开放、搞活的总方针、总政策，坚持理论联系实际，对国家四化建设和科技、社会发展具有重要意义的学科领域，其教学、科研水平应是目前已居国内同学科、专业的前列，并主要依靠自己的力量能在1990年前建成国内一流水平、在国际上有一定影响的重点学科点。达不到规定要求的，虽是博士学位授权点也不宜申报。
2．为鼓励学科间的横向联合，促进新兴边缘学科的发展，以利于形成高校科研优势，可以本校的某一个博士点为主，几个相关的博士点联合申报。对这类符合条件的联合申报的重点学科点，如学科发展确有需要，并已基本形成一个联合的科研实体，有落实的措施，在评选时应优先考虑。但同一个博士点，只能申报一次为重点学科点。
3．各校填报的《高等学校重点学科点申请表》及有关材料，应报主管部门审查，并由各主管部门提出推荐意见，报国家教委。
二、通讯评选
1．为了加强同行评议，在一级学科范围内，将相近专业组成若干个通讯评选小组，由国家教委选聘学术水平高、办事公正的专家（一般为博士生指导教师）进行评选。各评选小组成员人数一般为10至15人。国家教委将各学科的重点学科点限额初步分配到各通讯评选小组。
2．在通讯评选本组重点学科点时，各通讯评选小组成员应根据《关于评选高等学校重点学科的暂行规定》，对各校申报的《高等学校重点学科点申请表》认真评阅，逐个审核。首先，根据国家四化建设、科技和社会发展的需要，现有的教学、科研工作基础，考虑本组应优先发展的重点学科（二级学科）及其主要研究方向，然后根据重点学科点应具备的条件，对每个申报点，填写《高等学校重点学科点评议表》。同时根据分给本组重点学科点的限额，提出本组重点学科点的初步建议名单（列入初步建议名单的重点学科点不能超过限额）。
三、国家教委研究生司将会同委内有关司局对各学科通讯评选结果进行初步汇总。必要时，组织专家对某些学科点进行实地考察了解。
四、专家小组审核
国家教委按一级学科，从参加通讯评选的成员中选聘少数专家，组成专家小组，并由国家教委召集专家小组审核会议。专家小组以通讯评选的结果为基础，按照高等学校重点学科点必须具备的条件、合理布局的需要和规定的限额，严格进行审核。如条件不具备或布局不合理，根据从严掌握的精神，评选数可以低于限额。经过审核，专家小组负责提出本一级学科重点学科点的建议名单，并对所建议的各点提出评审意见。
五、国家教委审核批准各学科重点学科点名单并通知各有关高等学校及其主管部门。
六、为保证评选工作的顺利进行，参加各学科通讯评选和参加专家小组会议审核工作的专家只对国家教委负责。专家名单不对外公开，评审的内容、意见均应保密，有关专家应严守纪律，力求整个重点学科点的评选工作做到坚持标准，严格要求，保证质量，公正合理。